法院判決按約賠償" />

操逼免费在线观看|极品久久久精品深夜久久久精品|激情五月丁香六月综综|色涩五月天蜜芽天天狠操|91在线无码精品秘入口29|亚洲中文字幕高清无码|国产资源在线一区|美女毛片黄片无码射视频|东京热二三四区不卡免费的|亚州无码中文黄色毛片1区

新時代消費網歡迎您!  返回首頁  加入收藏
您現在的位置:首頁 > 首頁欄目 > 消費資訊 > 正文

保險公司以未告知糖尿病史為由拒賠 法院判決按約賠償

新時代消費網    http://www.rockshotel.cn  (2024-03-04 09:27:32)  來源:中國消費者報      瀏覽量:
   投保醫(yī)療險的消費者病后申請理賠,卻被保險公司以未提前告知患有其他疾病為由拒絕,消費者向法院提起訴訟。保險公司究竟該不該賠?來看法院如何判決。
消費者起訴
現代保險拒絕理賠

  2022年11月4日,王先生為自己投保了現代財產保險(中國)有限公司(以下簡稱現代保險)的“橙易住院保”保險,并繳納保險費462元。保險期自2022年11月8日至2023年11月7日。
  2023年6月9日,王先生因病入住鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院治療,被醫(yī)院診斷為肝硬化、急性肝衰竭,病史顯示糖尿病3年。經過治療,王先生于6月19日出院。出院后,王先生向現代保險申請理賠,現代保險以王先生在投保時未如實告知糖尿病史為由拒賠。
  王先生認為,現代保險在合同中的健康告知欄上并沒有對糖尿病這一與雙方有重大利害關系的重要內容以顯著醒目的字體或者顏色予以標注,以達到提醒消費者注意的目的。
  根據《民法典》的規(guī)定,提供格式條款一方沒有履行提示或者說明義務,致使消費者沒有注意或者理解與其有重大利害關系的條款,該條款不成為合同內容。根據《消費者權益保護法》的規(guī)定,經營者在經營活動中使用格式條款,應當以顯著的方式提請消費者對安全注意事項、風險警示等與其有重大利害關系的內容重點關注,并按照消費者要求予以說明,否則該內容無效。
  另外,根據保險理賠近因原則,肝硬化、急性肝衰竭并不是因糖尿病引起的,沒有因果關系。因此,現代保險以有糖尿病史為由拒賠肝硬化、急性肝衰竭,和保險理賠近因原則相違背。
  由于雙方協(xié)商不一致,王先生將現代保險訴至河南省柘城縣人民法院,要求現代保險賠償醫(yī)療費6000元。

法院判決
拒賠不當應擔責

  法院經審理查明,王先生住院期間共花費醫(yī)療費用9232.8元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付1738.15元,實際支付7494.65元(其中自費1122.36元、乙類首自付664.65元)。出院后,王先生向現代保險申請理賠,被以在投保時未如實告知(投保前糖尿病史)、不符合健康告知要求為由,拒絕賠付,并通知原告解除雙方的保險合同(解約日期2022年11月8日)。
  法院審理認為,王先生在現代保險投保“橙易住院保”保險,成為被保險人。現代保險同意承保并收取了保險費、簽發(fā)保險單,雙方之間的保險合同成立,且該保險合同系雙方當事人的真實意思表示,其合同內容不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定,合法有效,法院予以確認。
  本案中,保險合同系現代保險為重復使用而預先擬定,并在訂立合同時未與投保人協(xié)商的格式合同文本。現代保險依法負有提示和明確說明義務并對其履行提示和明確說明義務的情況承擔舉證責任,否則該條款不產生效力。現代保險并未提交證據證明其以文本、網頁、音頻、視頻等形式履行了相關說明義務,即向王先生作出足以引起注意的提示和解釋說明,王先生也沒有提交證據證明曾就是否有既往病史向現代保險主動詢問?,F代保險以王先生未如實告知既往糖尿病史而拒賠明顯不當,依法應當承擔理賠責任。
  法院另查明,王先生在本次住院過程中產生醫(yī)療費9232.8元,根據合同約定“意外醫(yī)療、住院醫(yī)療賠付比例:對被保險人實際支出符合社會基本醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用,以有社保身份結算的,保險人按照90%的報銷比例進行賠付”,扣減醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付1738.15元、自費1122.36元后,故現代保險應向王先生支付醫(yī)療費保險金為5735元。
  2024年1月19日,柘城縣人民法院依照《民法典》《保險法》等相關規(guī)定,最終判決現代保險向王先生支付醫(yī)療費保險金5735元。

版權與免責聲明:

1. 本網注明來源為新時代消費網的稿件,版權均屬于新時代消費網,未經新時代消費網授權,不得轉載、摘編使用。

2. 本網注明“來源:XXX(非新時代消費網)”的作品,均轉載自其它媒體,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。本網轉載其他媒體之稿件,意在為公眾提供免費服務。如稿件版權單位或個人不想在本網發(fā)布,可與本網聯(lián)系,本網視情況可立即將其撤除。

3. 如涉及作品內容、版權等其它問題,請在30日內同本網聯(lián)系。郵箱:hnppxc @126.com

特別提醒:本網刊發(fā)的所有商業(yè)信息,文章內容不代表本網觀點,僅供參考。

上一篇:未經批準擅自出售演出門票 大麥、貓眼、開心麻花被罰
下一篇:興業(yè)銀行鄭州分行:勇當美麗河南建設的“碳路”先鋒
相關警示
 
公開和解
我要投訴
(點擊上圖即可在線投訴)
投訴咨詢 投訴咨詢QQ:1919022315
投訴電話 投訴電話:400-181-3315
服務監(jiān)督 服務監(jiān)督:136-337-12315
投訴郵箱 投訴郵箱:xsdxfw@163.com
處理動態(tài)more
已解決:鄭州高先生投訴金阿哥黃金讓母親投資4
已受理:丁女士投訴高春紅主講《元氣食養(yǎng)》養(yǎng)生
已退款:高女士投訴金阿哥黃金寄賣服務圍獵母親
已解決:?張先生投訴物業(yè)強行斷電已恢復供電
已受理:李女士投訴鄭州植得口腔醫(yī)院植牙導致面
已受理:魏先生投訴自家超市附近最近移動信號查
已受理:張先生投訴汝州市炳言物業(yè)強行斷電
已受理:岳先生投訴許昌市建安區(qū)許由街道軒藝發(fā)
已受理:武先生投訴深圳市分米互聯(lián)科技公司任通
已收到:范女士投訴成都科瑞哲教育科技有限公
已收到:陳女士投訴永威森林花語房屋頂板多處裂
已收到:楊先生投訴深圳聚和文化有限公司虛假宣
已收到:張先生投訴三星手機保修期內推諉拒保
已收到:潘女士投訴惠普打印機實物和描述不符
已受理:張先生投訴民生通訊號碼無法激活
已受理:何先生投訴攜程網
已受理:張先生投訴拼多多平臺要求支持合理述求
已收到:楊先生投訴雅迪京東自營旗艦店不按時開
已收到:向女士投訴說客英語將客戶未消費課時清
已受理:黃先生投訴票牛網霸王條款拒不退款、態(tài)
已收到:魏先生投訴山東聯(lián)通私自給用用戶辦理流
已受理:陳先生投訴嘟嘟網絡游戲服務網
已收到:安徽范女士投訴成都科瑞哲教育科技有限
已收到:江蘇蓋女士投訴鄭州愛美麗嘉璽整形美容
已收到:呂先生投訴平頂山森茂物業(yè)
已收到:信陽王同學投訴河南新華電腦學院
已收到:鄭州閆女士投訴愛美麗嘉璽整形美容醫(yī)院
回復:遼寧盤錦劉女士投訴青島航空已收到
回復:湖南省懷化沈同學投訴青島航空已收到
回復:河南學生投訴鄭州富康國際美發(fā)學校
回復:河南省鄭州市群眾投訴泰山譽景已收到
已受理:河南省新鄭市群眾投訴新鄭南龍湖孔雀城
已受理:河南省清豐縣群眾投訴海豐置業(yè)
已受理:河南省鄭州市群眾投訴天旺廣場鯉魚門飯
已受理:消費者投訴天貓寶潔官方旗艦店
已收到:消費者投訴青島航空公司
已收到:河南鄭州市消費者投訴大學路南四環(huán)鑫苑
已收到:河南省鄭州市群眾投訴鄭州經開區(qū)陽光城
已收到:河南省商丘群眾投訴商丘市中心汽車站
回復:河南省商丘群眾投訴上華東廬已收到
回復:河南省商丘群眾投訴前程嘉苑已收到
已受理:河南省西平縣群眾投訴美景國際現代城
已收到:河南省周口市淮陽區(qū)群眾投訴華悅學府
已受理:業(yè)主投訴駐馬店市上海灘花園
已收到:業(yè)主投訴濟源天壇辦事處商都苑
回復:河南省濟源群眾投訴公租房已收到
回復:平頂山群眾投訴群星匯中心城美食城已收到
回復:河南省平頂山市群眾投訴亞丁灣已收到
已收到:信陽市商城縣消費者投訴陽光帝景
已收到:平頂山消費者投訴黃金花園
已收到:駐馬店袁先生投訴愛克兒童夢幻樂園
回復:河南汝州市群眾投訴汝州市南關花園C區(qū)已
回復:河南省洛陽市孟津區(qū)群眾投訴中央花園已收
回復:河南省鄭州高新區(qū)群眾投訴金海西湖美景小
回復:河南省鄭州二七區(qū)群眾投訴河南書山教育已
已受理:河南省鄭州金水區(qū)群眾投訴鄭州康寧南洋
已受理:佛山消費者梁女士投訴Owhat
已收到:消費者投訴新蔡縣共享電動車
已收到:業(yè)主投訴焦作市常綠林溪谷
已受理:鄭州市消費者投訴河南移動
已收到:業(yè)主投訴永城市觀湖壹號
已受理:海南孟女士投訴京東
已受理:河南洛陽市群眾投訴洛陽百匯城
已受理:業(yè)主投訴新鄭民航國際璽苑
已受理:業(yè)主投訴汝州金域華府小區(qū)
已收到:唐河業(yè)主投訴春天陽光嘉園
已收到:河南汝州市業(yè)主投訴金域華府
已收到:蘭考縣業(yè)主投訴鳳凰城
回復:河南魯山縣消費者投訴魯山大鵬盛世華城已
回復:河南駐馬店消費者投訴駐馬店市紅星國際廣
回復:許昌劉先生投訴中國聯(lián)合網絡通信有限公司
回復:河南信陽消費者投訴中國移動河南公司已受
回復:河南新蔡縣消費者投訴新蔡縣西湖別院已受
已收到:河南鄧州市業(yè)主投訴鄧州市新華生活廣場
已受理:河南濮陽市清豐縣群眾投訴清豐縣玉都貴
已受理:河南新鄉(xiāng)市輝縣群眾投訴輝縣市龍鼎生活
已受理:業(yè)主投訴平頂山市新城區(qū)長安佳園
已受理:河南汝州市群眾投訴汝州市萬路物業(yè)
已受理:河南安陽市業(yè)主投訴安陽華珍國際
已收到:河南安陽市群眾投訴安陽北辰家園
已收到:河南省新鄉(xiāng)市原陽縣群眾投訴維多利亞小
已收到:開封申先生投訴禹洲嘉譽府
已收到:開封朱女士反映恒大文化旅游城
回復:河南新鄉(xiāng)市消費者投訴新鄉(xiāng)市金色怡苑項目
回復:河南濮陽市業(yè)主投訴清豐縣建業(yè)城已受理
已受理:河南漯河市消費者投訴源匯區(qū)永信伯爵山
已受理:河南通許縣消費者投訴建業(yè)幸福里
已收到:河南汝州消費者投訴汝州市藍灣半島小區(qū)
已收到:家長投訴鄭州富田太陽城陳中數理化
已受理:新鄉(xiāng)學生投訴河南物流職業(yè)學院
已受理:許昌消費者使用河南移動
已收到:焦作市消費者投訴火車鳴笛問題
回復:高州消費者范先生投訴山東青島電信已收到
回復:消費者投訴鄭州市管城區(qū)青蓮雅苑已收到
已收到:消費者投訴新密江山九郡
已收到:消費者投訴鄭州市綠都置業(yè)
已受理:消費者投訴虞城縣建業(yè)上院
已受理:業(yè)主投訴洛陽瀍河區(qū)巨龍家園
已收到:洛陽消費者投訴洛陽鼎城小區(qū)
已收到:消費者劉先生投訴西平億洲城
投訴熱度排行榜more
萬女士投訴固青堂西洋參濃縮液夸大宣傳
丁女士投訴高春紅主講《元氣食養(yǎng)》養(yǎng)生課忽悠
西安挑寶益康醫(yī)藥連鎖公司奧利司他欺騙消費者
四川德陽張小姐投訴聯(lián)聯(lián)周邊游科技成都有限公
李先生投訴3月前買的格力空調遲遲不安裝
永城市觀湖壹號逾期未交房,要等何時?當地最新回
王先生投訴鄭州市人民醫(yī)院內部管理混亂
濮陽清豐縣海豐置業(yè)銀河紫臺爛尾?當地最近回應
駐馬店佳和新城小區(qū)停工3年交房無期?當地回應
鄭州閆女士投訴愛美麗嘉璽整形美容醫(yī)院
維權案例more
美發(fā)店變更地點 預付費退款起爭議
灶具安裝輔材甲醛超標 廠家退貨并賠償醫(yī)藥費
網上發(fā)現假甩賣 經營者退一賠三
消費者買砂鍋致傷成功調解消費糾紛傷者獲賠
電子憑證具有效力 延保服務應予履行
薯片有霉點 消保出面獲賠償
擅自篡改生產日期 不良商家遭嚴懲
假“藍田玉”手鐲被摔壞 顧客和商家承擔各自
購買樣機冰箱出故障 消保委調解退貨
期房后窗竟有高墻 消保委調解獲補償
維權評論more
你們處理投訴的效率真的很快,非常感謝!
你們網站發(fā)布的召回公告對消費者很有用
你們網站發(fā)布的召回公告對消費者很有用
感謝新時代消費發(fā)出的消費警示讓我沒去上當受
相親網站設騙局多虧你們出手幫忙維權
沒有你們的幫忙我的押金肯定沒戲了
新時代消費網新時代新作為
感謝新時代消費網幫我維權成功
這個網站處理投訴很專業(yè)不愧消費者幫手
新時代消費網處理投訴很給力
點擊排行 
22萬條信陽南灣魚“游”鄭州 披荊斬棘2年“諸
多店同開,解家河南菜立足中原打出一副好牌
鄭州市餐飲與飯店行業(yè)協(xié)會換屆 解家老家河南
匯聚金融力量 共創(chuàng)美好生活 --2023年“金融消
拜祖尋根 | 解家老家河南菜成為拜祖大典戰(zhàn)略
天貓魔屏NEW U2/堅果N1Air/極米Z7X到底誰更好
天貓魔屏NEW U2/堅果N1Air/極米Z7X到底誰更好
獻禮建黨 100 周年·首屆河南省科教興豫先進
萬女士投訴固青堂西洋參濃縮液夸大宣傳
河南質量工程職業(yè)學院舞鋼校區(qū)開工儀式隆重舉
品牌戰(zhàn)略合作
康橋集團
好想你
牧原食品股份有限公司
中國一拖集團有限公司
小李補胎
中國人壽
景安網絡
雙匯集團
 陽光保險集團
鄭州大橋醫(yī)院
河南整形美容醫(yī)院
平頂山博愛婦產醫(yī)院
肯德基
興業(yè)銀行
河南帥太
新媒體矩陣
微信公眾號百家號企鵝號頭號號一點號搜狐號網易號新浪看點鳳凰號大魚號
公眾號
掃描二維碼
關注公眾號
微信客服
微信客服
QQ客服
QQ客服
官方微博
在線投訴
回頂部