二價(jià)疫苗沒人打，九價(jià)疫苗打不著。2018年4月29日，默沙東宣布九價(jià)HPV疫苗在中國獲批上市。該疫苗適用于16至26歲女性，采用三劑免疫接種程序。

之后，國內(nèi)九價(jià)HPV疫苗一直處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。相比之下，性價(jià)比更高的二價(jià)HPV疫苗卻無人問津，北京市一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健門診護(hù)士稱，咨詢者一聽只有二價(jià)疫苗立即就掛了電話。更有網(wǎng)民揣測是疫苗生產(chǎn)廠家在搞“饑餓營銷”。對(duì)此，疫苗生產(chǎn)商默沙東沒有作出回應(yīng)。

有業(yè)內(nèi)人士分析，九價(jià)HPV疫苗之所以被如此追捧，很大程度是由于接種者的從眾心理，“適合、不適合的都要打”，從而加劇了該疫苗的供應(yīng)短缺。

市場調(diào)查

國內(nèi)持續(xù)供不應(yīng)求

北京斷貨深圳搖號(hào)

“您3月15日之后再打電話來問問吧?！北本┪鞒菂^(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員稱，目前不接受九價(jià)HPV疫苗預(yù)約，“只有二價(jià)疫苗可以打”。西城區(qū)金融街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診現(xiàn)在可以接受預(yù)約，但是門診護(hù)士表示雖然預(yù)約上了，但前面排著1000多人，這個(gè)月什么時(shí)候到貨、能到多少針都不知道，所以沒法告知具體接種時(shí)間。

2月26日，深圳市2019年第二期九價(jià)HPV疫苗搖號(hào)結(jié)果出爐。深圳衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，共有84615位有效申請(qǐng)者參與了本次搖號(hào)，號(hào)源共有2203個(gè)，中簽率為2.6%。而在上一期中簽率僅為0.78%。

四川自貢市疾控中心2月份發(fā)布通知暫停預(yù)約九價(jià)HPV疫苗。通知中稱，與全市女性朋友迫切需求相對(duì)應(yīng)的，是九價(jià)宮頸癌疫苗短缺的供應(yīng)量。預(yù)計(jì)今年的到貨量難以滿足當(dāng)前的預(yù)約人群。因此暫停預(yù)約，待當(dāng)前預(yù)約人群完成接種后再行開放預(yù)約。

網(wǎng)友質(zhì)疑

中介加價(jià)超三千元

生產(chǎn)商被懷疑饑餓營銷

九價(jià)HPV疫苗緊缺催生了專門對(duì)接醫(yī)院與消費(fèi)者、從中賺取服務(wù)費(fèi)的中介平臺(tái)。一些中介機(jī)構(gòu)通過微信公眾號(hào)、微博或者淘寶網(wǎng)店傳遞優(yōu)先接種信息。

據(jù)一家疫苗接種中介平臺(tái)的客服介紹，預(yù)約者在線上下單付款后，可以到所在城市的指定醫(yī)院接種，三針的價(jià)格為6500元。而在公立醫(yī)院注射三針的費(fèi)用為3369元。即便多花了3141元，也不算是拿到“快車票”。據(jù)該客服透露，預(yù)約者現(xiàn)在付完全款，也要至少排到今年6月之后才能開針。

目前市場上共有三種HPV疫苗，分別為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。而在我國HPV疫苗全部依賴進(jìn)口，其中二價(jià)疫苗生產(chǎn)商是英國的葛蘭素史克，四價(jià)和九價(jià)疫苗生產(chǎn)商是美國默沙東。

據(jù)一位接種門診的護(hù)士透露，當(dāng)年四價(jià)疫苗剛剛上市的時(shí)候也非常緊俏，經(jīng)常斷貨，但是半年之后“貨就上來了”，夠條件的接種者來了就能打上。但是上市都快一年了，九價(jià)疫苗嚴(yán)重短缺狀態(tài)仍未得到緩解。有網(wǎng)民質(zhì)疑，這莫非是廠家的饑餓營銷手段？對(duì)此，北京青年報(bào)記者聯(lián)系了默沙東（中國）媒體中心，但截止到記者發(fā)稿，默沙東沒有給予回應(yīng)。

原因分析

上市時(shí)間短生產(chǎn)周期長

公眾從眾心理強(qiáng)

據(jù)一家跨國疫苗生產(chǎn)廠商內(nèi)部人士介紹，當(dāng)年四價(jià)HPV疫苗上市之后，其預(yù)量和產(chǎn)能是相匹配的，因此半年內(nèi)該疫苗供應(yīng)量就跟上來了。而九價(jià)疫苗則不同，其批準(zhǔn)上市周期非常短，從申請(qǐng)到批準(zhǔn)只經(jīng)過了短短8天時(shí)間。再加上中國市場對(duì)九價(jià)疫苗需求量呈爆發(fā)式增長，令生產(chǎn)廠家猝不及防。據(jù)悉，九價(jià)HPV疫苗生產(chǎn)商只有默沙東一家，且面對(duì)全球70多個(gè)國家供貨，其產(chǎn)能肯定無法立刻跟上。

此外，據(jù)一位從事疫苗生產(chǎn)的業(yè)內(nèi)人士介紹，疫苗生產(chǎn)周期很長，需要經(jīng)過生產(chǎn)、質(zhì)控、原產(chǎn)國檢測放行、中國檢測所檢測放行，四道程序走下來，至少需要一年時(shí)間。

該業(yè)內(nèi)人士還表示，從九價(jià)HPV疫苗最佳使用年齡段來說，應(yīng)該是進(jìn)入青春期時(shí)接種最好。但由于經(jīng)常會(huì)有疫苗短缺的報(bào)道，激發(fā)了更多高齡婦女的接種愿望，從而推高了市場需求量，加大了貨源缺口。北京市民韓女士表示，聽說九價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防的HPV病毒最多，立即想給48歲的自己和20歲的女兒都進(jìn)行接種，但咨詢之后才知道自己的年齡已經(jīng)超過接種年齡段。

專家提醒

二價(jià)四價(jià)同樣有效

認(rèn)準(zhǔn)九價(jià)是認(rèn)知偏差

世界衛(wèi)生組織2017年明確指出：現(xiàn)有證據(jù)表明，從公共衛(wèi)生學(xué)角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在免疫原性，預(yù)防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別，三種疫苗都可預(yù)防大多數(shù)的相關(guān)癌癥。疾病預(yù)防專家認(rèn)為，盡管二價(jià)HPV疫苗只針對(duì)16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宮頸癌發(fā)生與這兩種病毒有關(guān)。因此大家沒必要都盯著九價(jià)HPV疫苗，而且從性價(jià)比來說，二價(jià)HPV疫苗遠(yuǎn)高于九價(jià)HPV疫苗?！艾F(xiàn)在的搖號(hào)、排隊(duì)接種九價(jià)HPV疫苗可以說是民眾的一種認(rèn)知偏差?！痹搶＜冶硎?。

世界衛(wèi)生組織今年1月24日發(fā)布觀點(diǎn)稱，人乳頭瘤病毒疫苗如在接觸到該病毒之前接種效果最佳。因此，世衛(wèi)組織建議對(duì)大多還沒有開始性活動(dòng)的9-14歲女孩實(shí)施接種。而30歲及以上女性預(yù)防宮頸癌的最佳方法是每年進(jìn)行癌前病變篩查和治療。世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)，宮頸癌疫苗不能替代宮頸癌篩查。

北京科興生物制品有限公司媒體事務(wù)負(fù)責(zé)人、湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康教育與促進(jìn)專業(yè)委員會(huì)常委劉沛誠指出，大約80%的女性一生中都會(huì)感染或接觸HPV。在多數(shù)情況下，感染的HPV會(huì)在6-12個(gè)月內(nèi)會(huì)被身體的免疫系統(tǒng)自動(dòng)清除，醫(yī)學(xué)上稱為“一過性感染”；只有少部分人會(huì)呈持續(xù)感染的狀態(tài)，這種情況下才有可能發(fā)展成宮頸癌。即使經(jīng)歷HPV持續(xù)感染的女性也不用太過擔(dān)心，因?yàn)閺腍PV持續(xù)感染到癌前病變，再到患上宮頸癌，這個(gè)過程需要幾年至十幾年的時(shí)間，這期間有足夠長的時(shí)間去阻止宮頸癌的發(fā)生。

文/《北京青年報(bào)》記者  趙新培