□胡立彪

資料顯示，目前日本漢方藥占據(jù)了全球90%的中藥市場份額。這種現(xiàn)實讓國內(nèi)許多中醫(yī)藥支持者心里很不好受。但要讓中國的中藥走向世界，為中國中藥正名，卻也不是一件容易的事。除了對手太厲害，自家水平太差，是更重要的原因。

近期，《人民日報》刊發(fā)了一組關(guān)于國內(nèi)中藥材市場現(xiàn)狀的報道（《探問中藥材質(zhì)量》，分上、中、下3篇），讓人們看到中藥材市場之亂象。如果不下大力氣對中國中藥材市場進(jìn)行徹底整治，任由亂象存在，莫說是向全球市場進(jìn)軍，國內(nèi)市場恐怕也會漸失人心，萎縮凋敝。

中藥產(chǎn)業(yè)鏈條分為種植養(yǎng)殖、流通貯存、加工炮制、處方使用4大環(huán)節(jié)，橫跨一二三產(chǎn)業(yè)，涉及農(nóng)林、市場監(jiān)管、商務(wù)、中醫(yī)藥等多個政府部門，體系極為復(fù)雜。就目前情況看，各個環(huán)節(jié)均不同程度存在問題，矛盾眾多，交錯糾葛，整個產(chǎn)業(yè)市場有失靈危險。

種植是中藥材行業(yè)的“第一車間”。目前我國中藥材種植技術(shù)相對還較落后，經(jīng)營管理較為粗放，重產(chǎn)量輕質(zhì)量，濫用化肥、農(nóng)藥、生長調(diào)節(jié)劑現(xiàn)象較普遍，導(dǎo)致中藥材品質(zhì)下降，影響中藥質(zhì)量和臨床療效，也有損中醫(yī)藥的聲譽(yù)。

以當(dāng)歸為例。作為主要用于補(bǔ)血、活血散寒的常用中藥，中藥學(xué)界公認(rèn)以產(chǎn)于甘肅岷縣的當(dāng)歸（即秦歸）為地道藥材。但市場上見到的不少號稱秦歸的產(chǎn)品，多非出自岷縣。這種當(dāng)歸在人工種植過程中，使用了一種生長調(diào)節(jié)劑，一兩年就可以長出來，而傳統(tǒng)種植的當(dāng)歸需要5年以上?！按摺背鰜淼漠?dāng)歸看上去粗大有分量，但藥效卻很差。

在種植過程中，一些藥農(nóng)濫施化肥農(nóng)藥，使許多中藥材出現(xiàn)農(nóng)殘超標(biāo)，這會嚴(yán)重影響藥效，甚至產(chǎn)生其他毒副作用。數(shù)據(jù)顯示，2017年我國藥品市場共查封不合格藥品4000多批次，其中不合格中藥材占比達(dá)到64%。不合格的原因中，性狀、有關(guān)物質(zhì)、二氧化硫殘留、重金屬、浸出物等多項指標(biāo)均與農(nóng)殘有關(guān)。

種植環(huán)節(jié)出現(xiàn)諸多問題，與當(dāng)前種植管理方式落后直接相關(guān)。中藥材本就與一般農(nóng)作物不同，在管理上也應(yīng)有所區(qū)別。但農(nóng)業(yè)部門只用一般農(nóng)產(chǎn)品管理方式對待中藥材，藥監(jiān)部門則不具備監(jiān)管藥材種養(yǎng)的法定職權(quán)和專業(yè)能力。在粗放的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)模式下，這種部門職責(zé)縫隙的負(fù)面效應(yīng)被不斷放大，致使產(chǎn)地環(huán)境污染、農(nóng)業(yè)投入品使用不當(dāng)?shù)葐栴}加重，擾亂了中藥材生長規(guī)律，使中藥藥性藥效大為降低。

“炮制雖繁必不敢省人工”，這是著名中藥老字號同仁堂的店訓(xùn)。由此可見炮制工藝對于中藥的重要性。中藥炮制古來最講究適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。不過，現(xiàn)代中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ε谥频难芯恐饕性诨瘜W(xué)成分的變化，對其作用機(jī)制的研究很少，這就使得炮制法缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，不僅限制了該工藝的應(yīng)用范圍，也影響中藥臨床療效的提高。

既然缺少規(guī)范，現(xiàn)實中不依法炮制的現(xiàn)象就十分嚴(yán)重。何首烏是臨床常用中藥，歷代以黑豆為輔料炮制，講究煮熟、煮透。但現(xiàn)在藥商蒸制何首烏很少能達(dá)到九蒸九曬的要求，人為減少了蒸制時間。鹽附子、黑順片、白附片的炮制工藝須經(jīng)過多道工序，是附子減毒的重要環(huán)節(jié)，但產(chǎn)地農(nóng)戶在附子漂洗過程中，為了防止減重，漂洗次數(shù)嚴(yán)重縮水。至于基于不同地域及傳統(tǒng)而形成不同的炮制工藝，并因此導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量判別存在差異的問題，就更多也更亂了。

在種植、炮制加工環(huán)節(jié)存在的問題，或有無意之失，亦有有情可原之處，但在流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)摻假售假問題，則多屬有意為之，性質(zhì)惡劣，影響極壞，罪無可赦。今年5月份，央視曝光安徽亳州中藥材市場覆盆子、元胡等藥材摻假售假問題，揭開了中藥材流通市場亂象一角。

據(jù)報道，主打益腎、止血功效的覆盆子雖為常見中藥，但不同產(chǎn)品市場價格卻相差巨大。從10元/千克的低檔貨到200元/千克的高端品都有。如此大的價差，讓一些商家看到了投機(jī)的空間：有的藥商往價格貴的藥里摻進(jìn)便宜的低端貨、次品，有的往里摻無法保證藥效的藥渣、藥沫，更有甚者摻入山莓、樹莓等假貨。

問題的嚴(yán)重性在于，中藥材以假亂真，絕非市場個案，涉及藥材種類很多，而造假者也并非只是小商販、小廠家，一些知名藥企也干這種勾當(dāng)。

有句廣告語叫做“藥材好，藥才好”。同樣地，藥材不好，由其制成的中成藥就好不了。質(zhì)量差甚至不合格的藥品大量流入市場，會帶來多大的社會危害，想想就覺得可怕。中藥材市場亂象頻仍，需要一劑猛藥治一治了。

怎么治？既要嚴(yán)厲打擊各種違法違規(guī)行為，提高違法成本，也要注重源頭治理，抓好各環(huán)節(jié)質(zhì)量管控。要指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)種植，讓有資質(zhì)的企業(yè)經(jīng)營種苗，擴(kuò)大產(chǎn)地趁鮮加工的品種范圍，建立更為完善的中藥材和中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)。同時，加強(qiáng)事中監(jiān)管、事后追懲，形成全程監(jiān)管，并促成全產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)力的模式。